久留米工業大学 高大接続教育プログラム申込フォーム 高大接続教育プログラムへお申し込みされる方は下記フォームにご記入の上、ご送信ください。ご記入いただいた個人情報は、高大接続教育プログラムの運営および大学からの広報に必要な範囲内でのみ利用し、同意なく第三者に提供することはありません。※移動中や学内での個人の責任による事故等に関して、本学は責任を負いかねますので予めご了承ください。 お名前 ※必須 ふりがな ※必須 性別 男性 女性 高校名 ※必須 学年 ※必須 年 郵便番号 住所 ※必須 携帯電話番号 ※必須 メールアドレス ※必須 コースの希望 ※必須 工学入門コース AI入門コース