久留米工業大学 地域企業見学会 申込フォーム ご記入いただいた個人情報は、企業見学会の運営に必要な範囲内でのみ利用し、同意なく第三者に提供することはありません。【注意事項】・乗り物酔いしやすい方は、薬等を持参してください。・食べ物アレルギーのある方は、昼食を持参してください。 参加者の氏名 ※必須 ふりがな ※必須 性別 ※必須 学校名 ※必須 学年 ※必須 参加者の連絡先(電話かメールアドレス) ※必須 一人で参加 / 保護者と参加 ※必須 一人で参加 保護者と参加 保護者の名前 ※必須 保護者・緊急時連絡先 (電話) ※必須 どちらで本イベントについて知りましたか?